Capitalisation d'expérience « Programme Sport Santé »

Sigles utiles :

•  APA : Activité Physique Adaptée
• APAs : Activité Physique Adaptée et Santé 
• ARS-DD92 : Agence régionale de santé - Délégation Départementale 92 
• CDOS : Comité Départemental Olympique et Sportif 
• CLS : Contrat Local de Santé
• CMS : Centres Municipaux de Santé 
• CMSp : Centre Médico-Sportif
• CPAM92 : Caisse Primaire d’Assurance Maladie 
• CUCS : Contrat Urbain de Cohésion Sociale
• DDCS : Direction Départementale de la Cohésion Sociale
• OMEPS : Office Municipal de l’Education Physique et du Sport
• STAPS : Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives
• UFOLEP : Union Française des Œuvres Laïques d'Education Physique
• UGSEL : Union Générale Sportive de l'Enseignement Libre 
• USEP : Union Sportive de l’Enseignement du Premier degré

Contexte et enjeux

Le projet Sport-santé de l’OMEPS a été engagé il y a plus de 30 ans. Il a suivi, et parfois devancé, l’évolution des politiques publiques et des mentalités en la matière.

1985, la ville de Nanterre souhaite s’investir dans un projet sport-santé. Deux projets sont déposés : l’un s’intéresse à la médecine du sport de haut niveau, l’autre sans négliger le sport de performance et de haut niveau privilégie l’intérêt des bénéfices de l’activité physique pour la santé. Le deuxième projet est retenu par le Directeur des sports de la ville.

La même année, le centre médico-sportif ouvre ses portes. Depuis la ville a toujours soutenu les activités du CMS.

De 1985 à 2008, le projet Sport-santé se développe progressivement à partir de l’OMEPS en coopération avec le centre médico-sportif :

• Sensibilisation progressive des médecins à l’intérêt de l’activité physique, en partant des réseaux de soins (notamment réseau diabète).
• Sensibilisation des associations de patients : très réceptives aux messages. 
• Inscription du médecin du sport dans les réseaux : société savante, Direction régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale (DRJSCS), instances régionales et parfois nationales de réflexion concernant les liens entre santé et activité physique.
• A partir de 1998, développement de formations pour les éducateurs sportifs, les professeurs d’EPS et les structures de santé scolaire en lien avec les responsables des clubs (8 par an) ; une diététicienne intervient également, et une comportementaliste interviendra aussi en particulier dans les informations organisées à l’intention du réseau santé scolaire.
• Développement d’actions « sport et handicap » pour personnes à mobilité réduite (piscine), puis pour jeunes atteints d’autisme (vélo) ; journées sport et handicap pour sensibiliser le public et les éducateurs sportifs, mise en place de la semaine « sport handicap » « la même passion du sport », signature par l’OMEPS de la chartre municipale sur le handicap ; développement d’actions d’activité physique adaptée en lien avec le club du 3ème âge…
• Bilan positif avec les personnes en situation de handicap et volonté d’étendre le sport adapté auprès d’autres personnes sédentaires, en surpoids ou malades.

A partir de 2008, l’activité physique devient un sujet de recherche et de formation en médecine. L’OMEPS s’en saisit :

• Travail important de mobilisation et d’information des médecins, avec le Conseil de l’ordre et les syndicats médicaux, au moment où un événement national a lieu à la Villette sur « sport et cancer », montrant l’importance de l’activité physique pour prévenir le cancer et éviter les rechutes.
• Relai des enseignements par l’organisation d’un colloque avec la Professeure Martine Duclos (chef de service de la médecine du sport au CHU de Clermont-Ferrand et conseillère scientifique auprès du Pôle National Ressources Sport-santé Bien-être).
• Relai du fait que le Programme National Nutrition Santé (2011-2015) affirme l’importance de l’activité physique couplée avec les questions d’alimentation pour une meilleure santé.

L’OMEPS affirme alors ses actions :

• D’information et de formation des éducateurs sportifs, en s’inspirant du travail réalisé par le médecin du CMS d’Aulnay-sous-Bois, et en développant des partenariats avec les enseignants STAPS-APAs de La Pitié-Salpêtrière, de l’université de Bobigny (Paris 13), et de Nanterre (Paris 10).
• D’ateliers d’activité physique adaptée, en s’inspirant de Défi-Forme Santé, pour des publics de plus en plus spécifiques  et pour des choix de sports de plus en plus en plus nombreux.

Dans le même temps, l’OMEPS cherche à être au plus près des recommandations en matière de sport-santé : recommandations de l’OMS, du Comité National Olympique et Sportif Français, de la Société Française du Sport et de l’Education Physique et de la SFMES société Française de médecine de l’exercice et du sport.

2016 -2107 : Le médecin du CMS de Nanterre participe au groupe de travail de la Direction Générale de la Santé à l’élaboration de l’instruction « portant guide sur les conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée. »

Objectifs du programme Sport-santé de l’OMEPS

L’objectif est de donner à des personnes - sédentaires, diabétiques de type2, en surpoids, ou obèses, présentant un syndrome métabolique, une maladie chronique, en ALD ou non, ou en situation de handicap - l’envie et la possibilité de pratiquer une activité physique adaptée.

• Mobiliser le dispositif permettant de coordonner les professionnels de santé, les professionnels d’éducation sportive et les bénéficiaires : 
  • sensibiliser les patients / pratiquants
  • informer les professionnels de santé
  • former les éducateurs sportifs sport-santé (E3S)
• Mettre en place la plateforme « activité physique sport-santé » ; à savoir, développer les activités et mettre en place le parcours des personnes du bilan médical préalable à l’évaluation finale. 
• Faire fonctionner les séances d’activité physique adaptée pour les adultes et les enfants.

Modalités d’action (selon les 5 domaines de la promotion de la santé - Charte d’Ottawa) :

Le schéma ci-après classe les actions développées dans le cadre du programme selon deux niveaux de lecture : 

• selon les 5 axes de la promotion de la santé définis par la charte d’Ottawa
• selon les publics concernés par chacune des actions : bénéficiaires finaux (en vert) ou professionnels, élus, bénévoles (en jaune-orange).  

Quelques points notables du programme…

• L’ambition de répondre aux attentes et besoins des personnes en situation de handicap. Le défi a été et reste important pour mettre les infrastructures sportives aux normes d’accessibilité, pour organiser sans faille et avec plus de personnel, salarié ou bénévole, les parcours des personnes : le trajet, l’aide à l’habillage, l’aide pour accéder à un dispositif sportif (la piscine, un agrès…), l’aide à la sécurité des personnes (jeunes autistes en vélo), etc.
• Plus globalement, le souci d’aller vers les personnes les plus éloignées de l’activité physique en mobilisant le milieu scolaire, les professionnels de santé de première ligne, les professionnels des champs du social et de l’animation.
• La mise en place d’un programme passerelle reposant sur une coopération entre l’OMEPS structure associative du mouvement sportif et le centre médico-sportif municipal structure dépendant du Service de la santé de Nanterre. 
• Un programme passerelle adaptable à chacun appelé « plateforme sport-santé » associant bilan médical préalable, évaluation sociale de qualité de vie, sportive et physiologique initiale et finale, des séances d’activité physique adaptée, des bilans nutritionnels et des séances « d’équilibre comportemental » si nécessaire.
• L’importance du réseau d’associations sportives scolaires, et de clubs sportifs publics ou privés. Ce réseau permet :
  • de toucher des enfants et des adultes d’âges et de profils différents ;
  • d’offrir une gamme d’ateliers APA variée allant de la gym douce, la marche, jusqu’au karaté, la boxe, en passant par quasiment toute la palette des sports existants ;
  • d’offrir un réseau dense d’offres relais d’activité physique suite au programme Sport-santé.
• Un programme volontariste et de longue date pour former les éducateurs sportifs en saisissant les opportunités, comme par exemples :
  • une fédération prête à mettre dans son plan de formation continue une formation à l’APAs ;
  • un dirigeant de club sportif souhaitant faire évoluer son offre vers de l’APA ;
  • un groupe de personnes présentant une pathologie et cherchant un club pour les accueillir ;
  • un éducateur intéressé à ouvrir son activité à une ou plusieurs personnes nécessitant de l’APA…
• Des programmes de formations adaptées à chaque situation et un accompagnement dans le temps par le CMS lorsque les éducateurs sportifs se trouvent confrontés à une difficulté d’adaptation de leur offre à une situation particulière.
• Une articulation avec les programmes d’ETP qui permet un accès à certaines personnes malades, et une complémentarité d’actions entre l’ETP et les actions d’activité physique adaptée.

Comment transposer au mieux ce programme ?

Freins identifiés par la structure, et comment les éviter ou les réduire

Leviers de réussite 

• S’inspirer de ce que les autres font sans les copier.
• Suivre les évolutions scientifiques : suivre les données de la science, s’appuyer sur les experts pour construire le projet, pour réaliser des formations, pour évaluer le projet.
• Etre présent dans les lieux où la « politique se fait » : discuter, penser, élaborer, s’informer. 
• Développer et entretenir un réseau vaste, facilitant l’accès aux publics les plus éloignés de l’activité physique. Pour cela, un chef de projet avec un minimum d’équipe est nécessaire. 
• Accepter un dialogue permanent avec les éducateurs sportifs formés, ne pas hésiter à redonner des messages, à les reformuler, à les adapter.
• Adapter le projet sans cesse aux besoins et attentes des publics finaux et du réseau.